企业名称

地    址

企业法定代表人

电  话

注册资金

年生产

规模

年消化粮

食数量

生产运营状况

企业类别

酒精   饲料

企业生产经营范围

陈化粮购买资格许可证编号

申请人盖章：

法定代表人（负责人）

签 字：

审查意见

省粮食局审查机构

审查机构盖章

经办人：

            年 月 日

省工商局审查机构

审查机构盖章

经办人：

        年  月 日