准运证申请单位:_______________________________

要求供货单位:_________________________________

要求的食盐品种__________数量:____________

食盐的运输方式:_______________________________

运输时间:_____________________________________

铁路、水路起止港站:____________________________

公路运输经由路线：_____________________________

注：食盐准运证铁路、水路有效期30天，公路运输有效期3天。申请单位要在此表食盐的运输方式中填写车船号，汽车车型、集装箱号、封号等。

                                                                              年       月       日